Static balance in older adults with chronic obstructive pulmonary disease undergoing pulmonary rehabilitation / Equilíbrio estático em idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica participantes de reabilitação pulmonar

OBJECTIVE: To compare balance between older adults with and without chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in tasks involving proprioceptive changes and respiratory muscle load, and to investigate the association between balance, functional capacity, and peripheral and respiratory muscle strength. METHODS: Fourteen older adults with COPD undergoing pulmonary rehabilitation and nine older adults without pulmonary disease were evaluated for static balance on a force platform under four conditions: eyes open, eyes closed, eyes closed on foam, and eyes open with respiratory overload. Differences between groups, among conditions and group/condition interactions, were tested using two-way ANOVA. Associations were explored using Pearsons correlation coefficient. RESULTS: No differences in the posturographic variables were found in the group/condition interactions (p ≥0.23). The COPD group exhibited greater total displacement (F = 8.79, p = 0.003), mediolateral sway (F = 4.01, p = 0.04) and anteroposterior velocity (F = 4.28, p = 0.04) in the group effect analysis. Significant differences were found between eyes closed on foam and other conditions for all posturographic variables: anteroposterior sway (F = 13.39), mediolateral sway (F = 28.58), total displacement (F = 59.4), area (F = 37.68), anteroposterior velocity (F = 26.42), and mediolateral velocity (F = 33.29), in the condition effect analysis (p <0.001, post-hoc). In the COPD group, significant correlations were found between the Glittre-ADL test, anteroposterior sway (r = 0.68, p = 0.01), and anteroposterior velocity (r = 0.67, p = 0.009); the 6MWT was also correlated with anteroposterior velocity (r = 0.59, p = 0.03). CONCLUSION: Older adults with COPD present balance deficits compared to healthy individuals. The unstable surface caused greater postural instability compared to other conditions in both groups. Impaired balance was associated with reduced physical function and exercise capacity.

OBJETIVO: Comparar o equilíbrio entre idosos com e sem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em tarefas envolvendo alterações proprioceptiva e sobrecarga muscular respiratória além de investigar a associação entre equilíbrio, capacidade funcional e força muscular respiratória e periférica. METODOLOGIA: Quatorze idosos com DPOC participantes de reabilitação pulmonar e nove idosos sem doença pulmonar tiveram seu equilíbrio estático avaliado em uma plataforma de força em quatro condições: olhos abertos, olhos fechados, olhos fechados com espuma e olhos abertos com sobrecarga respiratória. As diferenças entre os grupos, condições e interações grupo/condição foram testadas utilizando a ANOVA bidirecional. As associações foram testadas utilizando o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças nas variáveis posturográficas nas interações grupo/condição (p ≥0,23). O grupo com DPOC apresentou maior deslocamento total (F = 8,79, p = 0,003), oscilação médio-lateral (F = 4,01, p = 0,04) e velocidade anteroposterior (F = 4,28, p = 0,04) na análise do efeito grupo. Foram encontradas diferenças significativas entre a condição de olhos fechados com espuma e as demais condições em todas as variáveis posturográficas: oscilação anteroposterior (F = 13,39) e médio-lateral (F = 28,58), deslocamento total (F = 59,4), área (F = 37,68), velocidade anteroposterior (F = 26,42) e médio-lateral (F = 33,29), na análise do efeito condição (p <0,001, post-hoc). No grupo DPOC, foram observadas correlações significativas entre o teste Glittre-AVD, oscilação anteroposterior (r = 0,68, p = 0,01) e velocidade anteroposterior (r = 0,67, p = 0,009); o TC6m também foi correlacionado com a velocidade anteroposterior (r = -0,59, p = 0,03). CONCLUSÃO: Os idosos com DPOC apresentaram déficits de equilíbrio em relação aos indivíduos saudáveis. A superfície instável provocou maior instabilidade postural em comparação às outras condições em ambos os grupos. O equilíbrio prejudicado está associado ao desempenho funcional reduzido e à baixa capacidade de exercício.

Physiological response to the Glittre-ADL test in elderly COPD patients / Resposta fisiológica ao teste AVD-Glittre em idosos com DPOC

Abstract Introduction: The Glittre-ADL (TGlittre) test was developed to assess functional capacity in a group of activities of daily living, but little is known about the physiological responses expected during its implementation. Objective: To evaluate the physiological responses induced by TGlittre in COPD patients and compare them with those induced by the 6-minute walk test (6MWT). Method: This is a cross-sectional study involving 15 elderly patients with COPD (70±6 years and predicted FEV1 of 47±16%). The TGlittre and 6MWT were performed on two different days, evaluating heart rate, peripheral oxygen saturation and perceived exertion in the 1st, 4th and 6th minutes of the 6MWT and at the start, after each lap and the end of TGlittre. After the normality test (Shapiro-Wilk), the Wilcoxon test was applied to compare the functional tests, and Spearman's correlation coefficient to assess the association between variables. Results: At the end of TGlittre, heart rate was faster than in the 6MWT (106.7±21.9 vs 96.4±16.2bpm, p = 0.02). The other physiological variables were similar at the end of both tests. Heart rate at the end of TGlittre correlated with the final heart rate in the 6MWT (r = 0.69; p = 0.002). Conclusion: TGlittre induced a faster heart rate than in the 6MWT, with increased metabolic demand, but with similar ventilatory responses.

Resumo Introdução: O Teste AVD-Glittre (TGlittre) foi desenvolvido para avaliar a capacidade funcional por meio de um grupo de atividades de vida diária, porém ainda pouco se sabe sobre as respostas fisiológicas esperadas durante a sua execução. Objetivo: Avaliar as respostas fisiológicas induzidas pelo TGlittre em pacientes idosos com DPOC em comparação as respostas induzidas pelo Teste de Caminhada de 6 Minutos (TC6m). Método: Estudo observacional transversal. Participaram 15 pacientes idosos com DPOC (70±6 anos, VEF1: 47±16% do previsto). Em dois dias diferentes, realizou-se o TGlittre e o TC6m, registrando-se a frequência cardíaca, saturação periférica de oxigênio e a percepção de esforço no 1º, 4º e 6º minutos do TC6m e no início, após cada volta e ao final do TGlittre. Após a análise de normalidade (Shapiro-Wilk), utilizou-se o teste de Wilcoxon para comparações entre as variáveis fisiológicas em resposta aos testes funcionais e o coeficiente de correlação de Spearman para verificar a associação entre as variáveis. Resultados: Ao final do TGlittre, a frequência cardíaca foi superior à do TC6m (106,7±21,9 vs 96,4±16,2 bpm, p = 0,02). As demais variáveis fisiológicas foram similares ao final em ambos os testes. A frequência cardíaca final do TGlittre correlacionou-se com a frequência cardíaca final do TC6m (r = 0,69; p = 0,002). Conclusão: O TGlittre foi capaz de induzir a uma frequência cardíaca superior em relação ao TC6m, com maior demanda metabólica, porém com respostas ventilatórias similares no grupo estudado.